斡雅资的博客复制网址 | 设为主页| 加入收藏

周绍辉 陈启明


1 现代医学模式源于疾病谱的演变，疾病谱的演变有赖于人类活动时空的改变


医学模式形成源于疾病谱的演变，疾病谱的演变有赖于人类活动的时空改变。恰恰是人类活动的时空，导致了新的疾病谱，同时也导致了现代医学模式的形成。


现代医学模式源于疾病谱的演变，人类防治疾病的历史，是从感染性传染性疾病到非传染性非感染性的历史，也是人类活动时空从自然界转到人文社区的历史。


笔者在2000年第八期《医学与哲学》“现代医学模式形成与疾病治疗“一文中，曾提出人类延年益寿的历史无非是“三部曲”的历史：第一部曲是面对“大家伙”——与各种野兽搏斗的乐章；第二部曲是面对“小家伙”——与各种微生物寄生虫较量的历史；第三部是面对看不见的“敌人”（指复杂的生物及人文致病综合因素）——“现代文明病”的时刻。在这“三部曲”中，我们看到了人类活动时空与疾病谱的密切关系。疾病谱的变化与人类活动时空呈正相关：人类的时空和自然界紧密相连时，她的疾病是“自然性”的疾病（即感染性及传染性疾病为主）；而人类的时空和自己构筑的人文环境相吻合时，她的疾病基本上是以“人文性”及“高科技性疾病”疾病为主。总之，只要人类活动的时空出现质的变化，疾病谱同样会出现质的变化。如从第一部“乐章”的疾病谱来看，人类类似家庭“个体户”或者家庭“小团伙”，人类活动时空基本上是荒山旷野、深山老林、江河湖泊等地，栖居地分散而且跳跃，没有定居地点。这时候，威胁它们的主要是同样出没无常的“大家伙”——毒蛇猛兽豺狼虎豹的伤害，当然还有不少微生物寄生虫也同样会对人类的健康与寿命造成影响与威胁，但是由于活动时空的分散，再加上还形不成一个大群体，以及个体在一定时间内也比较适应体内微生物的存在，所以这种危害和外伤、饥饿、食物中毒都是共存的，一般来说，伤亡都是小范围的。而第二部“乐章”，则是人类的活动时空形成群居的态势时，由于弄不清理不顺与周围环境的关系，引发了各种传染性和感染性的疾病。这时的特点是：人口密集，生殖繁衍迅速，加上大量的农田耕作，并开始了以剩余的农作物饲养家禽家畜的活动，同时伴随着传染性疾病传播媒介（苍蝇、蚊子等等）的出现及传播途径的形成，开始了传染性疾病 流行和大流行的生物链；再加上村寨之间、部落之间、民族之间、国家之间连年不断的械斗与战争，使一些局部的传染病也迅速向更广的地域扩散。据估计，中世纪欧洲死于传染病者，总数达2500万人，一些城市居民死亡达50~90%，造成了“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的可怕情景。而恰恰是这种可怕而又恐怖的情景，激发了人类征服疾病的决心与恒心。于是，随着人类活动时空的不断改变，人类的努力不断地加速了科学技术的发展，尤其是显微镜的发明，使传染病（包括感染性疾病）的“庐山真面目”终于原形毕露，人们找到了病因，摸清了传播途径及发病机理，想方设法切断了传染途径，又不断地发现并应用了高效显效的抗生素，再加上还不断改变自己高质量的活动时空——用水的洁净得到了严格的保证，农田耕作越来越机械化，环境也越来越干净，逐步从村寨部落发展成为城市社区，各种传染病的传播媒介得到了有效的控制，以及消毒柜及洗涤剂的应用等等，传染病及感染性疾病正在离人类远去。（虽然，爱滋病及结核病这些可怕的传染病还在严重威胁着人类，但这些疾病已经与人类的生活方式紧密相关，只要规范化生活，这些疾病就难于发生。）当第三“乐章”开始时，人类面对的是自己构筑的活动时空引发的疾病了，既往的疾病往往离不了自然因素——即非人类为主的因素，而现代社会，尤其是在发达的国家与地区，人们的疾病往往以自己的活动时空为主，由各种不良生活方式引发的非感染性非传染性疾病——亦称“现代文明病”越来越多。如心脑血管疾病、癌症、意外事故、心理疾病、内分泌疾病、器官老化或衰竭等等。现在，流行病学已经不再是传染性疾病的代名词了，而可能是上述的几种疾病的特点。因为人类已经远离了她们长期厮守的“故乡”及“家园”——大自然，搬迁进了她们为自己构筑的安乐窝——现代社区。在这种绝对的人造时空中，既往的传染性疾病以及感染性疾病的传播途径已经接近于完全切断。另外，当人类的活动将地球逐步变成“温室”的时候，人类不得不为“温室效应”的到来承受着相应的疾病的折磨。这时，我们已经深切感受到，科技的发展，使她的双刃剑作用更加淋漓尽致地发挥了出来：一百多年来，汽车的出现，既极大地造福于亿万百姓，又不得不将3000多万生命压在车轮底下；电脑的产生及不断发展既造福了人类，也同时出现了“电脑综合症”，还有，电脑黑客的出现，又害惨了将电脑视为“命根子”的人们，可能导致了双方的心理分别出现问题及障碍；开发太空既开拓了人类的视野及拓宽了人类生存的活动空间与环境，又不得不让人类患上了诸如“太空病”这类疾病……这些疾病，笔者称之为“高科技疾病”，因为它只能随着人类科技的发展而出现，也就是说，人类的科技发展水平在哪里，人类的活动时空在哪里，特定的疾病也就只能出现在哪里。从茫茫宇宙时空无限看，目前，人类的文明层次其实很低，只能在“地球文明圈”中活动，（笔者又把“地球文明圈”分为“自然环境文明圈”及“人文社区文明圈”，发达的国家与地区基本上属于后者）充其量才是“地球文明”时期，人类的疾病自然围着地球转，离不了地球的因素，当人类的活动时空逐步转向太空时，人类自然就会随着“球外文明圈”的到来以及“球外文明”的出现而增加“球外疾病”，这是人类活动时空改变导致疾病谱改变的必然规律，人类将无法回避，只能面对。当人类进入了21世纪的时候，我们又还不得不接受这种似乎越来越多的现实，又还不得不面对这种骇人听闻的新的“疾病”：如2001年“9.11”事件，2002年莫斯科轴承厂文化宫的劫持事件，以及韩国2003年2月18日的地铁纵火事件；更有由来已久的巴以冲突等等——放眼全球，人类地区性冲突与恐怖活动此起彼伏，防不胜防。这种现实的不幸事件昭示我们：它们没有固定的传播途径，也没有固定的病因病理，而仅仅是由于他们的始作俑者的心态出现了问题。于是，“牵一发而动全身”，既善良而又健康的人们却不得不在莫名其妙当中付出了生命的代价。我们看到的是这么一幅血淋淋的场面：仅仅是由于他们的心理变态，他们祭出的“恐怖法宝”，却导致了成千上万人横尸遍野或烟消灰灭，不管死伤的这些人是否对他们有罪或有害，他们根本不加考虑。不少人在顷刻之间成了稀里胡涂的冤死鬼。另外，这种恐怖行动造成的心理震撼，长期波及和摧残了成万上亿人的心灵。这种事件，是否是一种“恐怖事件流行病”或“恐怖心理流行病”？它们又有什么“传播机制”及“传播途径”？又有什么流行特征？它们的环境、宿主及病因三者的关系又如何看待？这些，都是需要我们研究的新课题——恐怖事件流行病学。 “9．11”以及“10.23”事件向人类提供了一个研究“疾病”及死亡的新领域，研究疾病以及流行病的专家们，可能不得不闻风而动，将切入点放在人类的心态上，因为从现实及发展的眼光看，人类的各种异常的心态造成的损失是巨大的，当恐怖分子掌握了高科技并利用高科技犯罪时，他们造成的伤亡，绝对不亚于一场烈性传染病。
待续